miércoles, 12 de enero de 2011

Etiología del Trastorno de Identidad de Genero


Hemos tenido algo de debata últimamente sobre el tema del Trastorno de Identidad de Genero y es bueno que antes que nada recapitulemos un tanto sobre las posibles causas de que sucede. Como podemos comprobar en el texto que viene a continuación lo que llamamos según criterios DSM-IV como Trastorno de Identidad de Genero y cada día más se viene conociendo como Disforia de Genero y a nivel sexual como Transexualidad, puede estar causado por diferencias en la configuración del sistema nervioso parecidas a las que presentan otros grupos que no son clasificados como "patológicos" según los manuales diagnósticos al uso como la homosexualidad. 
Una cosa esta bastante clara, la clasificación de los trastornos de identidad sexual es un tema abierto para el nuevo manual diagnóstico del APA y esta bastante claro que será tema de actualidad a partir de ahora por lo que es un tema que hemos de continuar tratando como algo que esta sujeto a cambios importantes.
Esperamos que sea para bien para las personas que necesitan tratamiento profesional en este tipo de cuestiones.
Aún no se ha descrito ninguna alteración del sexo genético y el cariotipo es el que corresponde al sexo biológico. Así, el origen de los TIG ha sido objeto de diversas teorías. Sabemos que existe un gen responsable de que la gónada indiferenciada se convierta en un testículo (si está presente) o en un ovario (si está ausente) (Migeon & Wisniewski, 1998). Se han demostrado diferencias en ciertas estructuras cerebrales entre personas de diferente orientación sexual. Un estudio reciente en hipotálamo de seis transexuales de hombre a mujer demostró que el núcleo basal de la estría terminal (BST) era significativamente más pequeño que el de hombres hetero y homosexuales (Zhou et al, 1995). La transexualidad podría originarse durante la etapa fetal: Una alteración hace que el cerebro se impregne hormonalmente con una sexualidad distinta a la genital (Migeon & Wisniewski, 1998). Así, los TIG podrían desarrollarse como resultado de una interacción alterada entre factores genéticos, el desarrollo cerebral y la acción de las hormonas sexuales. Pero además, diversas influencias ambientales en periodos críticos del desarrollo, como el embarazo, la infancia o la pubertad, pueden influenciar la conducta y la orientación sexual. El estrés prenatal, la relación materno filial de las primeras etapas de la vida, influencias familiares o abusos sexuales durante la infancia o la pubertad, pueden determinar la conducta sexual adulta (Cohen & Gooren, 1999). Por tanto, bastantes datos apoyan que la orientación e identidad sexual pueden tener un sustrato biológico (genético, cerebral, hormonal) sobre el que inciden determinadas influencias ambientales sociales y familiares durante los llamados "periodos sensibles" de la vida para conformar la orientación e identidad sexual definitiva del adulto.

4 comentarios:

  1. Hola Juan Carlos:

    Tras leer esta entrada, yo mismo he escrito una entrada en mi blog:

    http://generofluido.wordpress.com/2011/01/16/la-causa-de-la-transexualidad/

    A parte de esa opinión mía, quisiera añadir que coincido con la opinión de Miquel Missé en que yo no voy a entrar en el campo de la psiquiatría como explicación de nada (ni de la transexualidad, ni de la feminidad, ni de la masculinidad, ni de la hterosexualidad), porque no soy psiquiatra, y no tengo medios para ello. Pero es que tampoco lo necesito, porque desde el marco de la sociología, sí que se puede explicar. Desde el marco de Conjuntos Difusos, que es el que yo conozco, también el fenómeno trans queda totalmente explicado, de una forma muy sencilla.

    Hay muchos argumentos, muy bien fundados, sobre la despatologización de la transexualidad. Ahora, si tú sólo estás interesado en aquellos que están fundados en criterios diagnósticos, y no estás dispuesto a aceptar otros, tienes dos problemas:

    1) Llevas unas orejeras, como las que se ponen a los burros y caballos para que vean solo el camino que el arriero quiere que recorran (bajo su mando).

    2) Estás muy feliz con tus orejeras, y no te las vas a quitar.

    Si ese es el caso, yo no tengo nada en contra. Te deseo buena suerte y te auguro un buen provenir en el campo de la psicología, y en la universidad. Pero, por favor, no trates nunca, nunca, a personas trans, porque las personas así nos hacen mucho daño.

    Es posible que te preguntes cómo nos hacen daño los psicólogos que sólo siguen los criterios que parten de la psicología, pero si tienes las orejeras puestas y estás feliz con ellas, no merece la pena que lo explique. Si no las tienes, o estás dispuesto a quitártelas, lo descubrirás por ti mismo.

    ...continua, que me quedo sin espacio.

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  2. En respuesta al comentario que te hago sobre el libro del Dr. Becerra dices: "soy de la opinión que las casas se han de empezar por los cimientos y que tiempo habra de buscar y publicar visiones alternativas de los temas que tratamos." Pues bien, estás elaborando tu casa a partir de unos cimientos podridos.

    Es repugnante que utilices el término "transtornos de identidad de género", con la débil excusa de que se usa en el DSM-IV. ¿Qué? ¿Te sientes superior a las personas trans? ¿Te levantas por las mañanas y te autofelicitas porque eres un hombre de verdad, no como nosotros, que estamos enajenados?

    http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=transtorno

    Es más ¿tendrás narices de mantener este post, con mi respuesta incluida, con la esperanza de que pase a la posteridad de las aberraciones y los insultos que salen de la "ciencia" de la psicología? ¿O lo borrarás, como hiciste con el primero, para que nadie vez cómo la psicología humilla e insulta a las personas que están fuera de los estrechos márgenes que ellos consideran "normales" y "sanos"?

    No, en serio, si eso es todo lo más que puedes llegar, por favor, déjanos en paz. No necesitamos más "ayuda".

    Así las cosas, no sé si merecerá la pena que te aporte enlaces a los que puedas recurrir buscando "visiones alternativas", pero aún así, voy a hacer un último esfuerzo. Por mí, que no quede:

    1) La mesa redonda "construcciones múltiples de cuerpos y géneros" que se realizó en las jornadas feministas estatales de 2009. Dividido en varios videos.

    http://transgranadafeminista.blogspot.com/2009/12/mesa.html

    2) Un video, en dos partes de la mesa redonda "Reflexiones feministas sobre el no binarismo", de las mismas jonadas.

    http://vimeo.com/10207180
    http://vimeo.com/10216659

    3) El blog de Kim Pérez, figura histórica y fundamental de los movimientos feminista y trans (entre otras cosas). http://outgender.blogspot.com/

    4) La web de la red por la despatologización:

    http://www.stp2012.info/old/

    Especialmente te recomiendo la guía de buenas prácticas para la atención sanitaria a personas trans.

    5) Bibliografía en papel: El género desordenado. Hay varios artículos escritos por auténticos profesionales de la salud mental, no vayas a creerte que está escrito sólo por un puñado de locos (ah, perdón, transtornados) que no saben ni lo que dicen.

    http://elgenerodesordenado.wordpress.com/

    6) http://sentimosdiverso.blogspot.com/

    Una visión trans desde colombia, por el Colectivo Sentimos Diverso.

    7) http://carpinintersex.blogspot.com/

    Una visión pritikista desde Ecuador, por Jorge Santana, el Chulla.

    Un saludo.

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  3. Vamos por partes:
    Lo de que el criterio del DSM-IV no tenga ningún valor es harto discutible. No para una persona transexual sino para un psicologo que se especializa en clínica el DSM-IV es algo importante y hay que tenerlo en cuenta siempre. Otra cosa es que no sea la herramienta ideal o perfecta y muy posiblemente en el caso de la Disforia de Genero es un autentico desastre cuando lo clasifica como Trastorno de Identidad Sexual. Pero con estos mimbres trabajamos los psicólogos buenos o malos son los que tenemos y el DSM vigente va a ser renovado dentro de poco con una mucho más que posible despatologización de la Disforia de Genero. Por cierto no acabas de tener claro otra cosa, la palabra trastorno desde un punto de vista psicopatológico. Concretamente es esto:

    Presencia de un comportamiento o de un grupo de sintomas identificables en la practica clínica que en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieren en la actividad del individuo. Los dos signos más característicos de los trastornos psicológicos son:
    Presencia de emociones dolorosas crónicas (ansiedad, depresión, ira...).
    Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales,familiares o de pareja.

    Si no el ser transexual no generase problemas no seria un trastorno. La solución de un trastorno es estar bien con uno mismo e integrado en su ambiente y muy posiblemente si existe un trastorno de identidad de genero la solución esta en lo que tu dices. Si tienes un trastorno es porque te sientes mal no porque eres un anormal. De hecho es bastante más frecuente de lo que se cree habitualmente el poder tener algún tipo de trastorno de los múltiples tipos que hay. Igual la idea social que se tiene de trastorno no es muy adecuada.
    Continuo en otra entrada.

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  4. Una cosa hay que dejar clara desde un principio antes de continuar. Asumir que mi identidad u orientación sexual es "normal" o de "verdad" es mucho asumir. Pero no hablamos de mi ni tan siquiera de ti sino que estamos desarrollando un trabajo en un tema muy delicado y complejo en el que no acertarla es más fácil que acertarla.
    Después de dicho esto he de darte las gracias por las aportaciones que me haces que estudiare con mucho interés y es bastante probable que integre en entradas sucesivas.
    No voy a borrar el post que publique al principio, no me parece adecuado ni correcto hacerlo, es un material que se ha elaborado siguiendo criterios diagnósticos con los que estas en tu derecho a no estar de acuerdo. Este no es un blog para hacer proselitismo sobre la bondad del DSM-IV, igual que lo tenemos que estudiar lo podemos poner en crítica y es bueno que lo hagamos porque eso nos es muy útil cuando tratemos con la gente.
    No trato ni he tratado profesionalmente a personas transexuales y es bastante probable que no lo tenga que hacer nunca porque no soy clínico. Te repito que un trastorno psicológico es no sentirse bien no el ser una especie de monstruo. Igual es que eso no quedo claro desde el principio.

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