viernes, 3 de septiembre de 2010

Master & Jhonson: La respuesta sexual humana


Masters y Johnson: La respuesta sexual humana
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Dos de los nombre clásicos en el campo de la sexología son el ginecólogo William Master y la trabajadora social Virginia Jhonson que en cierta forma revolucionaron el cambio de la sexualidad cuando diferenciaron las cuatro fases de la respuesta sexual humana siguiendo los pasos de Kinsey.
Juntos estudiaron la respuesta sexual humana, realizando un exhaustivo estudio en el que participaron diferentes parejas, tras su observación y análisis de los datos obtenidos de los encuentros sexuales de las personas que participaron en el estudio, diferenciaron 4 fases en la respuesta sexual humana: excitación, meseta, orgasmo y resolución. 
En 1966, Masters y Johnson, hicieron un estudio en el que filmaron y observaron más de 10.000 actos sexuales en un grupo de 382 mujeres (de edades entre 18 y 70 años) y 312 hombres (de edades entre 21 y 89 años) durante la actividad sexual, con el fin de describir de forma científica y objetiva los cambios físicos que se producían durante la actividad sexual. 
En total se examinaron más de 10.000 secuencias de actos sexuales, tanto de parejas como individuales. Tras ese estudio describieron la "respuesta sexual" mediante una curva, la curva de la respuesta sexual humana que tanta importancia a tenido para entender este fenómeno.

La respuesta sexual sigue mismo patrón básico en hombres (azul) y las mujer (color rojo): A = excitación,  B = meseta, C = Orgasmo, D = Resolución. Sin embargo, existe ciertas posibles variaciones en el modelo de la mujer, Ej. orgasmos múltiples.

jueves, 2 de septiembre de 2010

Escenarios de conflicto en las relaciones de pareja



Hay distintas escenas y escenarios en los que se desenvuelven los conflictos de las parejas: estos son solo algunos y también algunas sugerencias.

Robert Sterberg, el conocido psicólogo, sugirió algunos problemas en las relaciones amorosas, que los terapeutas de pareja reconocemos como temas centrales de las parejas en crisis. De su texto tomo en este caso algunos subtítulos, aunque el desarrollo de las ideas es de mi autoría. (Articulo original de Roberto Rosenzvaig)

Nos peleamos mucho.
Si bien las confrontaciones en una pareja son parte de la convivencia, el problema surge ante la reiteración de las mismas. Cuanto menos relevantes son los motivos del conflicto, más serios son en términos de crisis, porque si no se pueden solucionar los detalles mínimos, que pensar acerca de los verdaderamente relevantes. Cuando “las tonterías” desencadenan enfrentamientos que nunca se resuelven se produce un notable deterioro de la calidad de vida.
La incapacidad de tomar acuerdos o negociar es el eje central de las peleas, ninguno de los dos quiere ceder espacios o perder privilegios, con lo cual es obvio que la fantasía de ganar esconde la realidad de que ambos se convierten en perdedores.
Mi pareja no me comprende o yo no comprendo a mi pareja.
La comprensión incluye dos elementos centrales; la empatía y la capacidad de escucha, cuando ambos se ausentan crece la sensación de convivir con un extraño, alguien que está siempre en otro planeta cuando se le habla de hechos que se desean compartir. Comprender quiere decir entender, pero aquí no se trata de un problema intelectual, y menos auditivo, sino de distancia emocional.
Cuando alguien declara no entender al otro, esto significa ni más ni menos que dejó de entenderlo, porque no cabe duda que alguna vez pudo hacerlo, entonces los mundos perceptuales ahora no están conectados y el lenguaje de cada uno representa visiones del mundo diferentes. Cada cual se vuelve autoreferente y entiende los hechos desde su propia perspectiva. Se centra en sí mismo y toma cada vez más distancia de lo que podría representar para su pareja.

A medida que el conflicto aumenta la perspectiva se torna más estrecha.

Mi pareja y yo no tenemos una buena comunicación.
Este punto está en relación directa con el anterior, y es uno de los elementos centrales que las parejas mencionan cuando se refieren a los factores que producen la separación. La comunicación (conversaciones) es el eje que permite compartir las experiencias vitales, favorables y desfavorables, y uno de los pilares de la intimidad. Cuando se pierde o se deteriora es sinónimo de lejanía. Las parejas que no son felices en su matrimonio son rígidas e inflexibles en su patrón de comunicación; expresan negativismo, es decir comienzan casi todas sus frases con una descalificación o censura de lo que dice el otro. La palabra no acaricia sino que hostiliza.
Mi pareja y yo no nos deseamos. O yo no deseo a mi pareja.
El deseo sexual es un barómetro eficiente para diagnosticar la distancia entre ambos. Está siempre presente como un testimonio de la falta de interés creciente. O del rechazo que ya no se puede disimular. Le puede suceder a cualquiera de los dos, y es un mensaje claro de un conflicto creciente.
No encuentro satisfacción sexual con mi pareja.
Claramente vinculado con el punto anterior, la satisfacción sexual es la resultante de prácticas eróticas adecuadas en conjunto con la cercanía afectiva. Cualquier escisión tiene  consecuencias claras sobre la calidad de la unión.
Me siento atraída/o hacia otras personas. O mi pareja parece sentirse atraído hacia otras personas.
El problema con este tópico no reside en que sea de por sí negativa la atracción transitoria hacia otras personas, en realidad es un hecho sumamente corriente, como lo son las fantasías eróticas; el conflicto se produce cuando esta atracción es notablemente mayor o reemplaza a la que se siente por la propia pareja. Si al principio de una relación la mirada externa puede valorizar los atractivos físicos o de conducta del compañero, en esta instancia en que todo parece limitado, carente de energía o de pasión, aparecen fantasías de substitución de la relación original por otra más excitante, interesante o adrenalínica. 
Tenemos cada vez menos cosas en común.
Esto sucede porque las personas cambian en sus gustos, ideas y proyectos. En ese proceso no hay un acompañamiento mutuo; estas parejas separan sus mundos de interés y acción y no logran hacerlos coincidir en punto alguno. Sólo se sienten vinculados a través de los hijos y los problemas económicos.
Mi pareja es demasiado exigente y posesiva conmigo.
La exigencia y la rigidez restringen la autonomía y la capacidad de afecto. Esta situación coloca a uno de los dos, o a ambos en una actitud de supervisión activa permanente. Es frecuente ver a estas parejas involucradas en un esquema de defensa y ataque, aunque la exigencia suele disfrazarse de interés, en realidad aparece como control y descalificación.
Mi pareja no entiende mis necesidades, ni me apoya.
El tema de las necesidades se ubica en una delicada balanza donde uno de los dos puede pensar en que entrega lo máximo de sí y recibe lo mínimo que anhela. Las demostraciones de afecto, ternura, interés desaparecen para ser reemplazadas por demandas.

En el centro de este escenario se sitúa el conflicto con la capacidad de acoger y ser acogido.

Él o ella no me dedica suficiente tiempo.
En el comienzo de una pareja suele establecerse una línea de prioridades que ambos comparten, esta apunta al fortalecimiento del vínculo amoroso y la intimidad. Todos sentimos alegría cuando la persona elegida nos muestra interés y piensa en nuestras necesidades, ello nos lleva a actuar de forma complementaria aumentando el placer de compartir. En cambio cuando las prioridades se desplazan hacia otras opciones, como los amigos, los hijos o el trabajo; se genera una restricción en las oportunidades de estar juntos y se limita asimismo la calidad de la convivencia.
Estoy aburrido de mi relación.
El aburrimiento o la “lata” sucede cuando la emoción desaparece en las relaciones; esta sensación se produce ante la percepción de que todo se repite de modo más o menos uniforme, y que alguno de los dos se hartó de proponer cambios. Te quiero pero no te amo es una declaración síntesis de esta posición.
En este punto específico voy a extenderme más porque de algún modo sintetiza todos los tópicos anteriores.
En la vida de una pareja hay momentos gratos y otros amargos: en cada uno de esos instantes se dicen cosas que pretenden sintetizar en palabras las emociones involucradas.
Se pronuncian frases, algunas intranscendentes y otras que suelen dejar huellas que pueden hacer muy difícil su olvido, tanto en un sentido positivo como negativo. Las más perdurables son aquellas que se relacionan con los sentimientos. Uno siempre recuerda las declaraciones de amor que expresaban la intensidad del momento, y las recuerda tanto como aquellas otras hirientes o condenatorias que señalan el desamor.
Algunas expresiones, aunque sean hirientes o descalificadoras, pueden ser olvidadas o perdonadas, porque se entiende que han sido pronunciadas en forma irreflexiva, sin embargo otras expresan un estado de cosas largamente reprimido. Son, en un cierto sentido, lapidarias.
-Te quiero, pero no te amo-. Es una de esas expresiones límites en la vida afectiva de una pareja, porque quiere sintetizar el estado del vínculo. Cuando uno dice esta frase,  está  poniendo en tela de juicio el sentido y la continuidad de la relación.
¿Qué se quiere decir con ello?  ¿Que representa para una persona el cambio del amor a una sensación de cariño desapasionado?
Los investigadores de la psicología de los vínculos de pareja afirman que las personas se unen por pasión, pero que perduran juntos en el tiempo por la firmeza y calidad de los lazos afectivos. Si esto es cierto, entonces es precisamente el cariño el que hace más sólidos y perdurables los vínculos. Lamentablemente esto no opera del mismo modo para todos; hay muchas personas que tienen una necesidad imperiosa de sentir una pasión amorosa similar a la que caracterizó los comienzos de la pareja, y no se adaptan a los cambios que una relación prolongada produce en esas emociones.
Lo complejo de este problema es que no se trata de parejas con malas relaciones cotidianas; las más de las veces se llevan bien, se respetan, comparten confidencias, son buenos criadores de sus hijos, y se los ve a menudo tomados de la mano, exhibiendo ante los demás la calidad de su relación, son vistos por los otros como las parejas perfectas y envidiadas.  Sin embargo es en el territorio de la intimidad donde se muestra el conflicto, porque los años los han transformado en muy buenos amigos, pero a cambio han perdido la calidad pasional en su vínculo. Esto no se refiere en exclusiva a la vida sexual, sino a todas las acciones que muestran entusiasmo amoroso, son -en un cierto sentido- demasiado previsibles el uno para el otro, han perdido la capacidad de sorpresa.
Este proceso de entumecimiento emocional lleva a que cualquiera de los dos, y en ocasiones ambos simultáneamente, comiencen a percibir una fuerte sensación de carencia, que se expresa en distintos aspectos de la vida cotidiana. Uno de los más notorios se produce en torno a las relaciones sexuales, que se hacen esporádicas y rutinarias, con dificultades crecientes en la concentración, es como si de pronto los pensamientos se fugaran de la escena, y solo quedaran dos cuerpos en movimiento.
Las parejas que advierten lo peligroso de esta situación buscan decir o hacer cosas diferentes que los devuelvan a emociones que conocieron en el pasado, otros simplemente se deslizan hacia un conformismo con ese estado de cosas, con el riesgo de que aparezca en el horizonte individual otra persona que active el volcán dormido.
La pregunta más difícil de responder que formulan estas parejas cuando llegan a terapia, es: ¿Se puede recuperar el amor? ¿Podremos reencantarnos?
Nadie puede responder esa pregunta, porque no se trata de un simple reordenamiento de acciones, es mucho más complejo y profundo, ya que apunta a desnudar ocultas expectativas, deseos frustrados, afrontando uno de los desafíos más serios que se presentan en la historia de un vínculo, como lo es revitalizar una relación que ha modificado su calidad original, volcándose del amor al cariño. Para que esta transición no sea una pérdida se tiene que poder mantener o recuperar los lazos pasionales.
Reencender la llama, reencantarse, renovar la seducción. Uno ha escuchado tantas veces estas expresiones que tiende a creerlas solo parcialmente.
Son como declaraciones de intenciones, positivas en el fondo, pero difíciles de lograr, porque los miembros de esa pareja tienen poca credibilidad en sus propias capacidades y tienden a frustrarse rápidamente si las cosas no resultan.
Yo me declaro un poco escéptico en cuanto a la posibilidad real de eso que se llama reencantamiento, porque implica generalmente la idea de hacer resurgir las emociones desde un pasado en el cual la atracción entre ambos fue intensa. Eso puede ser absolutamente cierto, pero pertenece a otro tiempo y a personas que han cambiado. No son las mismas que vivieron aquellas experiencias, ni pueden serlo.
No se puede retornar al pasado, se lo puede recordar y tomar de allí los elementos que fueron positivos. De algún modo la propuesta consiste en recrear las condiciones que facilitaron el encuentro y la conexión, renovar la relación, con la clara conciencia de que lo que se busca no es la pasión arrebatadora, sino una conexión íntima renovada y original.

La bisexualidad


Bisexualidad
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Cuando nos estamos refiriendo a la bisexualidad estamos entrando en un tema complejo y en definición ya que nos estamos adentrando de lleno en el difícil campo de la orientación sexual en donde las teorías clasificatorias y sobre su origen no están del todo admitidas. En cierta forma vivimos en el mundo de los heterosexuales, que no se planteaban en principio que hubiera nada más que fueran normal, llegaron los homosexuales, que lucharon y consiguieron en parte su aceptación y ahora nos vienen los bisexuales que en cierta forma lo vuelven a cambiar todo con la consiguiente confusión.
La bisexualidad hace referencia al deseo romántico o sexual hacia personas de ambos sexos. El término tiene el mismo origen que los que se refieren a las otras orientaciones sexuales, homosexualidad y heterosexualidad. Aunque se ha observado en gran variedad de formas en todas las sociedades humanas de las que quede registro escrito, la bisexualidad sólo ha sido objeto de estudio serio desde la segunda mitad del siglo XX y aún hay desacuerdos sobre su prevalencia y naturaleza. Una encuesta de 2009 en España con una muestra de 536 alumnos/as universitarios/as encontró los siguientes resultados: El 14,4% de chicos no se declaran heterosexuales (6,1 homosexuales) y el 11,1% de las chicas no se consideran heterosexual (0,7 lesbianas).

Los fármacos en sexologia: el sidenafilo (Viagra)


El sildenafilo o sildenafil (compuesto UK-92,480) es un fármaco utilizado para disfunción eréctil e hipertensión arterial pulmonar. Fue sintetizado por un grupo de químicos farmaceúticos de la Empresa Pfizer, en sus centros de investigación de Sandwich (Kent). Comercializado como citrato de sildenafilo, es más conocido por el nombre comercial Viagra© y Revatio©. Como el nombre de muchos otros medicamentos, es una invención de carácter comercial; pero muy posiblemente fue inspirado por la palabra व्याघ्र (vyāghra) que en sánscrito significa "tigre" y donde son habituales los monumentos de dichos animales con sus penes erectos en los portones de los templos.
Inicialmente fue diseñado para su uso en la hipertensión arterial y la angina de pecho. Los primeros ensayos clínicos fueron realizados en el Hospital de Morriston, en Swansea, Gales.1 Durante los estudios de fase I, realizados bajo la dirección de Ian Osterloh, se sugirió que la droga tenía un ligero efecto en la angina, pero que podía inducir notables erecciones de pene.
Por lo tanto Pfizer decidió comercializarlo para disfunción eréctil, en lugar de para la angina. El fármaco fue patentado en 1996, y aprobado para su uso en disfunción eréctil por la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) en 27 de marzo de 1998. Así se convirtió en la primera pastilla aprobada para tratar la disfunción eréctil en los Estados Unidos, y allí se ofreció a la venta el mismo año. Inmediatamente se convirtió en un gran éxito: las ventas anuales de Viagra© en el período 1999-2001 superaron los mil millones de dólares.
A pesar de que el sildenafilo está disponible únicamente por prescripción médica, fue anunciada directamente a los consumidores en la TV de EE. UU. (recomendado por el ex senador de EE. UU. Bob Dole y el astro de fútbol Pelé). Numerosos sitios de Internet ofrecen Viagra© para su venta después de una "consulta en línea" (consistente tan solo en un mero cuestionario de la red). El nombre "Viagra" se ha hecho tan famoso que muchos falsos afrodisíacos ahora se hacen llamar "Viagra herbal" o son presentados en tabletas azules imitando la forma y el color del producto de Pfizer. Viagra también se conoce informalmente como "la pastilla azul" ó "Vitamina V" entre otros muchos diferentes nombres.
En el año 2000, las ventas de Viagra coparon el 92% del mercado de píldoras prescriptivas para la disfunción eréctil. En el 2007, sus ventas descendieron hasta el 50% debido a la competencia con otros fármacos como el tadalafil (comercializado como Cialis©) y el vardenafilo (Levitra©), así como con sus propias falsificaciones y copias; y de la aparición de testimonios de pacientes que sufrían pérdida de visión al usar inhibidores de la PDE5 (ver la sección Mecanismo de acción).
Las patentes mundiales del citrato de sildenafilo vencerán entre 2011 y 2013. La patente mantenida por Pfizer en el Reino Unido para el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) como tratamiento de la impotencia fue invalidada en el 2000 por que se estimó que pretendía tener la patente de todo el grupo farmacéutico a partir de un producto de la familia. Esta decisión se mantuvo en una apelación en el 2002.

Mecanismo de acción
Parte del proceso fisiológico de la erección incluye al sistema nervioso parasimpático causando la liberación de óxido nítrico (NO) en el cuerpo cavernoso del pene. El NO se une a los receptores de la enzima guanilato ciclasa, lo que deriva en niveles aumentados de guanosín monofosfato cíclico (GMPc), llevando a una relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso, mediante vasodilatación de las arterias helicinas del interior del pene. La vasodilatación incrementa el flujo de sangre en el interior del pene, causando así la erección. Robert F. Furchgott ganó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1998 por el descubrimiento y el análisis del factor de relajación derivado del endotelio (EDRF en siglas en inglés: endothelium-derived relaxing factor), que posteriormente fue identificado como óxido nítrico o algún otro compuesto relacionado muy cercano.
El sildenafilo es un potente y selectivo inhibidor específico de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que es responsable de la degradación del cGMP en el cuerpo cavernoso. La estructura molecular del sildenafil es similar a la del cGMP compitiendo por la unión de éste a PDE5. El resultado es que el cGMP permanece más tiempo en el interior del pene, produciéndose erecciones más potentes y mantenidas. Drogas como el tadalafil (Cialis®) y el vardenafilo (Levitra®) actúan siguiendo el mismo mecanismo. Sin estimulación sexual, y por ende, en ausencia de activación del sistema NO/cGMP, estos fármacos no causan una erección.
El sildenafilo es metabolizado por las enzimas hepáticas y excretado tanto por el hígado como por los riñones. Tomado con una dieta altamente grasa, su tiempo de absorción se reduce en más de una hora y su concentración máxima en el plasma sanguíneo se reduce en dos terceras partes, disminuyendo considerablemente por tanto sus efectos.

Efectos farmacológicos e indicaciones

Disfunción sexual
El citrato de sildenafil es un potente vasodilatador cuyo uso más conocido es para el tratamiento de la disfunción eréctil. Su uso se ha estandarizado para el tratamiento de la este problema en todos los ámbitos, incluyendo la diabetes.
Las personas en tratamiento con antidepresivos pueden experimentar disfunción sexual, bien como resultado de su enfermedad, bien como resultado del tratamiento recibido. Un estudio publicado en el año 2003 ha mostrado que el sildefanilo permite la recuperación de la disfunción en varones en estas condiciones. Los mismos investigadores confirmaron un estudio equivalente en mujeres publicado en 1999 que determinó que este fármaco no es capaz de mejorar la disfunción sexual en pacientes de este sexo que han sido tratadas con antidepresivos.

Hipertensión pulmonar
Al igual que en la disfunción eréctil, el citrato de sildefanilo es también efectivo en la poco frecuente enfermedad de la hipertensión arterial pulmonar. El fármaco relaja la pared arterial, permitiendo la disminución de la resistencia y presión arteriales. De esta manera, reduce la carga de trabajo del ventrículo derecho del corazón y disminuye la probabilidad de fallo cardíaco asociado a este ventrículo. Dado que la enzima PDE5 se encuentra principalmente en el endotelio del músculo liso de los pulmones y el pene, el fármaco actúa selectivamente en estas dos áreas sin inducir vasodilatación en otras áreas del cuerpo.

Edema pulmonar de altitud
El sildefanilo ha sido usado para el tratamiento del edema pulmonar de altitud asociado al mal de altura que puede ser sufrido por los alpinistas, habiendo llegado a ser usado cuando el descenso ha debido retrasarse por alguna circunstancia, aún no habiendo sido estudiado ampliamente su efecto todavía para el tratamiento de esta patología.

Efectos secundarios
  • Cefalea
  • Rubor facial
  • Adormecimiento de las extremidades
  • Dispepsia
  • Visión borrosa
  • Erupción cutánea
  • Palpitaciones
  • Fotofobia

Se han documentado efectos secundarios poco frecuentes pero severos gracias a la vigilancia seguida del medicamento una vez fue comercializado. Algunos de estos efectos secundarios incluyen priapismo, hipotensión severa, infarto de miocardio, arritmia ventricular, infarto cerebral, incremento de la presión interna del ojo y pérdida repentina de la capacidad auditiva.

Contraindicaciones
Dado que algunas condiciones de salud y ciertas medicaciones combinadas con el sildenafil conllevan graves riesgos para la salud, es necesario que éste sea recetado por un médico que evalúe si el paciente puede tomarlo. El sildefanilo, de este modo, sólo puede ser adquirido con receta médica. Las contraindicaciones incluyen:
  • Pacientes que están tomando óxidos nítricos, nitritos y nitratos orgánicos, cómo el trinitrato de glicerina (nitroglicerina), nitroferricianuro de sodio, nitrato de amilo (poppers), etc.
  • Pacientes en quienes la relación sexual es desaconsejable debido a factores de riesgo cardiovascular.
  • Insuficiencia hepática o renal severas.
  • Hipotensión arterial.
  • Infarto de miocardio reciente.
  • Patología de retina degenerativa de tipo hereditario, incluidos desórdenes fosfodiasterásicos retinianos.

Implicaciones sociales y utilización no-médica

Uso recreativo
La popularidad del sildefanilo entre los varones jóvenes ha crecido a lo largo del tiempo. El nombre comercial del sildefanilo, "Viagra" ha sido integrado extensamente en la cultura popular y el conocimiento de sus efectos ha llevado a su uso recreativo. Las razones detrás de este uso incluyen la creencia de que la droga aumenta la líbido o mejora el desarrollo del acto sexual. Los estudios de los efectos del fármaco cuando se usa sin prescripción médica son limitados, pero sugieren que tiene poco efecto cuando es usado por aquellos que no sufren disfunción eréctil o entre aquellas parejas sexuales estables. Otros estudios demuestran que una dosis de 25 mg no produce un cambio significativo en la calidad de la erección, pero puede reducir el tiempo refractario posterior a la eyaculación. En el mismo estudio se documentó un considerable efecto placebo en el grupo control.
El uso recreativo del sildefanil y otros inhibidores de la PDE5 es particularmente común entre consumidores de drogas no legales. Este fármaco es en ocasiones usado para contrarrestar el efecto de estas substancias, como el MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina o éxtasis), otros estimulantes u opiáceos en un intento de compensar el efecto secundario de disfunción eréctil que producen. La mezcla con el nitrato de amilo es particularmente peligrosa y potencialmente fatal.

Uso por deportistas
Ha sido documentado que algunos profesionales del deporte han usado drogas como Viagra en la creencia de que mejoraría su irrigación sanguínea, mejorando su musculatura y así, su rendimiento deportivo.

Mitos
A diferencia de lo que muchos pueden creer, el sildenafilo no actúa en ausencia de estimulación sexual. Su efecto es exclusivamente vasomotor y por lo tanto solamente está indicado para el tratamiento de la disfunción eréctil de este origen.

El rigor y la seriedad en sexología


El rigor es uno de los temas que más importancia tenemos que dar cuando empezamos con la andadura de un blog que se pretende por su declaración de intenciones manifestada en el mensaje de bienvenida como de carácter serio y de rigor científico. Por lo tanto adecuado a lo que cabria de esperar a sus lectores, que son fundamentalmente alumnos de psicología de la Universidad Nacional de Educación a Distancia, que en su momento pueden aspirar a especializarse profesionalmente en el campo de la Sexología.  Este tipo de personas son  susceptibles por tanto de que su adecuada formación y rigor profesional depende la satisfacción de personas concretas que acuden a ellos y les pagan por sus servicios.
Esto no es sencillo de conseguir en el tema que nos ocupa, porque la sexualidad es uno de los campos que más se presta a la especulación, la exageración, la presunción de conocimientos y la difusión de contenidos de forma chabacana e inadecuada. Esto es así y con ello tenemos que lidiar desde el día que nos decidimos a publicar sobre la materia. Una vez que hemos superado los primeros momentos en los que el trabajo es sobre todo el de ir dando forma a nuestro blog, hemos de darnos un ligero momento de reflexión sobre si estamos haciendo lo que decíamos que queríamos hacer o más bien nos hemos ido por los cerros de Ubeda.
Ante todo tengo que dar las gracias a todos por los comentarios que habéis hecho, sobre todo por los negativos. Esto lo digo porque de los comentarios negativos es de donde más podemos aprender de nuestros errores que sin duda son muchos y que pueden mejorarse si nos indicáis lo que no os ha parecido bien.
Evaluando lo que he hecho no me parece muy correcto el enfoque que le he dado a algunos de los temas que he sugerido y la temporalización de los mismos. Quizás debería de haber sido más sosegado en lo que respecta a la edición de los blogs y buscado material más adecuado con el tema del orgasmo femenino que por su gran importancia bien merecería otro planteamiento más serio y riguroso. En eso he pecado de precipitado porque tenia problemas en la inserción de video tras el secuestro robótico y andaba con prisas para averiguar como solucionarlo. Las prisas no son buenas consejeras y en el tema de la sexología menos todavía. En ella hay que ser constante y dedicado más que apresurado. Supongo que el estilo se ha resentido y ademas viene tiempo de exámenes, por lo que mis lectores están más ocupados en aprobar las asignaturas que tienen pendientes que en leer lo que escribo.
Tambien se debería de haber hecho mejor la forma en la que he dado información sobre el parto con placer No cabe duda de que es un tema muy complejo y polémico desde el punto de vista profesional y es posible que todo tenga su componente de negocio detrás por lo que todo cuidado es poco. Lo que esta claro es que el tema de los embarazos y el parto es lo suficientemente importante a nivel humano para que sea tratado con una gran dosis de sentido común y sincero acercamiento a la verdad pues es algo único en cada uno de ellos. 
Muy posiblemente las entradas que he escrito sobre esos temas deban de ser replanteados y vueltos a revisar más de una vez. Esa es una de las opciones que tengo y si he de ser sincero es una de las que más fuerza y aliento me dan para continuar con lo que estoy haciendo. Siempre puedo corregir mis propios errores y mejora lo que no he acertado del todo.
Durante la semana de exámenes no enviare mensajes a la lista de psicoalumnos tal y como me habéis pedido y después me replanteare si vale la pena que envíe tantos mensajes como hasta ahora he estado haciendo y que han cansado a más de un compañero de lista; a los que aprovecho estas lineas para pedir disculpas y agradecer su infinita paciencia para conmigo.
Espero que con tiempo, esfuerzo y dedicación este espacio sea lo que nos propusimos al principio pues no es del todo una obra mía sino algo que esta al servicio y a la utilidad de todos los compañeros de carrera de nuestra UNED que quizás sea como una de esas novias a las que queremos demasiado.

miércoles, 1 de septiembre de 2010

Información sobre el medico español Dr Serrano Vicens

Para ampliar la información que apuntabamos en una anterior entrada sobre el parto orgásmico en la que os mencione las investigaciones del Doctor Serrano Vicens durante el franquismo, os copio un fragmento del libro Pariras con placer escrito por Juan Merelo-Barberá del que hemos tratado en una anterior entrada. Se trata de la parte del libro en el que lo menciona las investigaciones durante el franquismo del médico rural Doctor Serrano Vicens para que sepais algunas cosas más de tan curioso, como desconocido personaje. Tambien sirva como homenaje a su trabajo de investigador que realizo en unos momentos extremadamente difíciles y que le proporcionaron tantos sinsabores.


"Debo decir que sin el auxilio que me han
 prestado mujeres de clara inteligencia y gran
 carácter, mi obra hubiera sido imposible". 
Havelock , Elis Estudios de psicología sexual, 1913.

Durante los primeros cursos universitarios de sexología que impartí continuamente en la universidad franquista (1970-1975), un alumno me entrego un trabajo mecanografiado diciéndome: “Nos lo dio un médico que conocimos haciendo auto-stop. Nos dijo que como no podía publicar, hiciéramos con él lo que quisiéramos. Lo estamos multicopiando y repartiendo por la universidad; tambien es traducido y repartido por universidades extranjeras”. 
Cuando le pedí el original la dedicatoria de su autor, el Doctor Serrano Vicens, médico rural entonces, de Catadau (Valencia): “Esperando el interés de este estudio, y que de la manera que estime más oportuno, lo dé a leer a sus amistades”. La lectura de la investigación que durante treinta años había realizado el Doctor Serrano sobre la sexualidad femenina española me impresiono, como posiblemente debió de ocurrir con otros que pudieron conocer tan valiosa información de carácter sociológico sexual.
Su novedad, su verosimilitud y rigor, me dio esperanzas de un resurgimiento de lo que podríamos llamar: “la escuela sexológica española,” (Marañón, Saldaña, Jiménez Asua).
He expuesto la importancia de este trabajo en mis introducciones a sus ediciones libres y completas (la sexualidad femenina, de Serrano Vicens, editadas por Ruedo Ibérico, París 1972 y Editorial Jucar, Madrid 1975). Estas me sirvieron tambien para difundir, en el reacio ambiente intelectual y académico - tanto en épocas anteriores como recientes -, mis incipientes investigaciones sobre el parto orgásmico del que aquí voy a tratar.
Por ello hago patente mi agradecimiento al Doctor Serrano, desgraciadamente fallecido, no solo a nivel científico, sino tambien a nivel personal, pues hizo posible que mi investigación tuviera significación pública en el país en el que nació, aunque ahora otras actividades hayan postergado cuando en el extranjero siguen ya otros rumbos.
Después de aquella lectura me preocupe por localizar a su autor, con el que me entreviste apercibiéndome del ostracismo en que se encontraba entonces el único investigador español socio-sexológico, de rango, como pude entender en su contestación a mi carta pidiéndole la entrevista y anunciándole mi disposición para publicar su trabajo en el extranjero; en ella me decía: “Realmente estaba deseando recibir su carta, ya que no tenia noticia alguna de que hubiera llegado a Madrid mi trabajo”.
Es claro por esta manifestación que esperaba que su obra llegara a través de los estudiantes a profesionales responsables para valorarla y darle el cauce científico idóneo.  Fue entonces tambien cuando supe la consideración que gozaba el Doctor Serrano por quienes estaban cualificados para estimar su labor. Así el Doctor Marañón en 1957 le decía juzgando su investigación: “Hecha con toda lealtad científica y de la mayor trascendencia. Claro que no puede publicarse aquí, donde los asuntos sexuales tienen una absurda censura que redunda en perjuicio moral y material para nuestra humanidad. Yo espero algún día poder citar muchos de los datos”.
Kinsey, con el que en Madrid se había entrevistado el Doctor Serrano Vicens, le escribiría en 1956 proponiéndole editar aquel trabajo bajo los auspicios de la Universidad de Indiana, puesto que aquí no podía publicarse, considerándolo como el mejor trabajo europeo en su genero y proponiéndole tambien citarle científicamente, lo cual no fue posible por el fallecimiento de aquel.
Por entonces los dragones del orden moral médico y de la burocracia político-teológica permitieron algo más tarde que la difusión entre estudiantes que una revista médica lo publicara para el exclusivo uso de los profesionales de la medicina, suprimiendo algunos de los casos. Las reacciones a los que conocieron esta edición mostraban el grado de su propia represión frente a los asuntos sexuales.
Fueron pocos los profesionales que manifestaron iteres por un viejo aspecto, la capacidad masturbatoria de la mujer, que es de conocimiento antiguo en la sexología. Ahora ha sido redescubierto técnicamente en América para con medios más sofisticados canalizarla hacia soluciones terapéuticas o suplir incompetencias afectivas masculinas. Se aligera así, con el acto masturbatorio la incapacidad para dar satisfacción a la mujer del hombre robotizado para conocer solo, en el encuentro erótico, la vía reproductora del mete-saca pene-vaginal.
Al desconocer, sin duda aquellos comentaristas la exacta significación del autoerotismo en sexología pura, solo han entendido bajo la ambivalencia morbosa machista que se excita y a la vez teme el derroche de potencialidad que es para él la expresión de la sexualidad femenina por no entenderla más que bajo su obsesión genital.

La intersexualidad


Conocemos como intersexualidad a un grupo de afecciones donde hay una discrepancia entre los genitales internos y externos (los testículos o los ovarios).
El término antiguo para esta afección, hermafroditismo, provino de juntar los nombres de un dios y una diosa griegos, Hermes y Afrodita. Hermes era el dios de la sexualidad masculina (entre otras cosas) y Afrodita la diosa de la sexualidad, el amor y la belleza femeninas.
Aunque los términos antiguos todavía se los puede encontrar en artículos y obras de referencia, han sido reemplazados por parte de la mayoría de los expertos (al igual que pacientes y sus familias) dado que son engañosos, confusos e insensibles. Este grupo de afecciones cada vez más se está llamando trastornos del desarrollo sexual (DSD, por sus siglas en inglés).

Causas
La intersexualidad se puede dividir en 4 categorías:
(Es necesario saber que en muchos niños, la causa de la intersexualidad puede permanecer indeterminada, incluso con las técnicas de diagnóstico modernas).

Intersexualidad 46, XX: La persona tiene los cromosomas de una mujer, los ovarios de una mujer, pero los genitales externos con apariencia masculina. Esto generalmente es el resultado de un feto femenino que ha estado expuesto a hormonas masculinas en exceso antes del nacimiento. Los labios mayores (“labios” o pliegues de la piel de los genitales externos femeninos) se fusionan y el clítoris se agranda para aparecer como un pene. Esta persona generalmente tiene un útero y trompas de Falopio normales. Esta afección también se denomina 46, XX con virilización y solía llamársele pseudohermafroditismo femenino. Existen algunas causas posibles:
  1. Hiperplasia suprarrenal congénita (la causa más común)
  2. Hormonas masculinas, como la testosterona, consumidas por la madre durante el embarazo.
  3. Tumores productores de hormonas masculinas en la madre, entre los cuales los más comunes son los tumores ováricos. A las madres que tengan hijos con intersexualidad 46, XX se les debe hacer un chequeo, a menos que haya otra causa clara
  4. Deficiencia de aromatasa, que puede no notarse hasta la pubertad. La aromatasa es una enzima que normalmente convierte las hormonas masculinas a hormonas femeninas. El exceso de actividad de la aromatasa puede llevar a exceso de estrógenos (hormona femenina) y la escasez de actividad a intersexualidad 46, XX. En la pubertad, estos niños XX, que han sido criados como niñas, pueden comenzar a tomar características masculinas.

Intersexualidad 46, XY: La persona tiene los cromosomas de un hombre, pero los genitales externos no se han formado completamente, son ambiguos o claramente femeninos. Internamente, los testículos pueden ser normales, estar malformados o ausentes. Esta afección también se denomina 46, XY con subvirilización y solía llamársele pseudohermafroditismo masculino. La formación de los genitales masculinos, externos y normales depende del equilibrio apropiado entre las hormonas masculinas y femeninas; por lo tanto, requiere una producción y funcionamiento adecuado de las hormonas masculinas. La intersexualidad 46, XY tiene muchas causas posibles:
  1. Problemas con los testículos. Los testículos normalmente producen hormonas masculinas pero, si no se forman apropiadamente, esto llevará a subvirilización. Existen muchas causas posibles para esto, incluyendo disgenesia gonadal pura XY.
  2. Problemas con la formación de testosterona. Ésta se forma a través de una serie de pasos; cada uno requiere una enzima diferente. Las deficiencias en cualquiera de estas enzimas pueden provocar testosterona inadecuada y producir un síndrome de intersexualidad 46 XY diferente. Tipos diversos de hiperplasia suprarrenal congénita pueden encajar en esta categoría.
  3. Problemas con el uso de testosterona. Algunas personas tienen testículos anormales, producen cantidades adecuadas de testosterona, pero todavía tienen intersexualidad 46, XY.
  4. Deficiencia de 5-alfa-reductasa. Las personas con esta deficiencia carecen de la enzima necesaria para convertir la testosterona a deshidrotestosterona (DHT). Existen al menos cinco tipos de deficiencia de 5-alfa-reductasa. Algunos de los bebés tienen genitales masculinos normales, algunos genitales femeninos normales y muchos tienen algo de los dos. La mayoría cambia a genitales masculinos externos alrededor del tiempo de la pubertad.
  5. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (AIS, por sus siglas en inglés). Es la causa más común de intersexualidad 46, XY. Aquí las hormonas son todas normales, pero los receptores para las hormonas masculinas no funcionan apropiadamente. Existen más de 150 defectos diferentes identificados hasta ahora, y cada uno causa un tipo diferente de AIS. A este síndrome también se lo ha denominado feminización testicular.

Intersexualidad gonadal verdadera: Aquí la persona debe tener tanto tejido ovárico como testicular. Esto podría ser en la misma gónada (un ovotestículo) o la persona podría tener un ovario y un testículo. Puede tener cromosomas XX, cromosomas XY o ambos. Los genitales externos pueden ser ambiguos o pueden tener apariencia masculina o femenina. Esta afección solía llamarse hermafroditismo verdadero. En la mayoría de las personas con intersexualidad gonadal verdadera, la causa subyacente se desconoce, aunque en algunos estudios con animales ha sido vinculada a la exposición a pesticidas comunes para la agricultura.


Trastornos de intersexualidad compleja o indeterminada del desarrollo sexual: Muchas configuraciones de cromosomas distintos a las combinaciones simples 46, XX o 46, XY pueden ocasionar trastornos del desarrollo sexual y abarcan, entre otros, 45, XO (solamente un cromosoma X) y 47 XXY, 47, XXX: ambos casos tienen un cromosoma sexual adicional, sea un X o un Y. Estos trastornos no ocasionan una condición de intersexualidad donde haya discrepancia entre órganos genitales externos e internos. Sin embargo, puede haber problemas con los niveles de hormonas sexuales, el desarrollo sexual en general y alteración en los números de cromosomas sexuales.

Síntomas
Los síntomas asociados con la intersexualidad dependerán de la causa subyacente, pero pueden abarcar:
  • Genitales ambiguos al nacer
  • Micropene
  • Clitoromegalia (agrandamiento de clítoris)
  • Fusión parcial de los labios
  • Testículos aparentemente no descendidos (que pueden resultar ser ovarios) en niños varones
  • Masas labiales o inguinales (ingle), que pueden resultar ser testículos, en las niñas
  • Hipospadias [la abertura del pene está en un lugar diferente a la punta; en las niñas, la uretra (canal urinario) se abre en la vagina]
  • Genitales que aparte de esto tienen apariencia inusual al nacer
  • Anomalías electrolíticas
  • Ausencia o retraso de la pubertad
  • Cambios inesperados en la pubertad

Pruebas y exámenes
  • Análisis de cromosomas
  • Niveles hormonales (por ejemplo, nivel de testosterona)
  • Pruebas de estimulación hormonal
  • Pruebas de electrolitos
  • Pruebas moleculares específicas
  • Examen endoscópico (para verificar la ausencia o presencia de la vagina o el cuello uterino)
  • Ecografía o resonancia magnética para evaluar si los órganos sexuales internos están presentes (por ejemplo, el útero)

Tratamiento
Lo ideal es que un equipo de profesionales médicos con experiencia en intersexualidad deba trabajar en conjunto para entender y tratar el niño con intersexualidad, así como comprender, aconsejar y apoyar a toda su familia.
Los padres deben entender las controversias y cambios en el tratamiento de la intersexualidad en los últimos años. En el pasado, la opinión que prevalecía era que generalmente era mejor asignar un sexo lo más rápido posible, a menudo sobre la base de los genitales externos, en vez del sexo de los cromosomas, e instruir a los padres para no tener ambigüedad en sus mentes en cuanto al sexo del niño. A menudo se recomendaba una cirugía rápida en la cual se extirpaba el tejido testicular u ovárico del otro sexo. En general, se consideraba más fácil reconstruir los genitales femeninos que los genitales masculinos funcionales, de tal manera que si la elección “correcta” no era clara, al niño a menudo se le asignaba el sexo femenino.
En los últimos tiempos, la opinión de muchos expertos ha cambiado. Un mayor respeto por las complejidades del funcionamiento sexual femenino los ha llevado a concluir que los genitales femeninos insuficientes pueden no ser intrínsecamente mejores que los genitales masculinos insuficientes, incluso si la reconstrucción es “más fácil”.  Además, otros factores pueden ser más importantes en la satisfacción del sexo que los genitales externos funcionales. Los factores cromosómicos, neurales, hormonales, psicológicos y conductuales pueden todos influir en la identidad sexual.
Ahora muchos expertos instan a demorar la cirugía definitiva por el mayor tiempo que sea sano hacerlo y lo ideal es que se involucre al niño en la decisión sobre su sexo.
Claramente, la intersexualidad es un asunto complejo y su tratamiento tiene consecuencias a corto y a largo plazo. La mejor respuesta dependerá de muchos factores, incluyendo la causa específica de dicha afección. Es mejor tomarse el tiempo para comprender el asunto antes de apresurarse a tomar una decisión. Un grupo de apoyo para la intersexualidad puede ayudar a las familias a enterarse de las últimas investigaciones, y puede brindar una comunidad de otras familias, niños y adultos que han enfrentado la misma situación.

Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo son muy importantes para las familias que enfrentan la intersexualidad.
Diversos grupos de apoyo pueden diferir en sus puntos de vista con relación a este tema tan sensible. 

Pronóstico
En caso de que se presente es importante que la información trate sobre las afecciones individuales. El pronóstico depende de la causa específica de la intersexualidad y no sirve de mucho las ideas preconcebidas que se tengan sobre el mismo o por falta de conocimiento. La perspectiva en general es de una mejora y sin excesivos problemas de identidad e integración social con comprensión, apoyo y tratamiento apropiados.

Nombres alternativos
Trastornos del desarrollo sexual; DSD; Hermafrodita; Seudohermafroditismo; Hermafroditismo

¿Podria ser cierto que algunas mujeres experimentan orgasmos durante el parto?

Imagen del documental.


Es uno de los artículos más serios y desarrollados sobre el tema que he encontrado para poner un asunto tan polémico en un marco que podamos tratar de forma responsable y profesional:

Articulo escrito originalmente por: VIV GROSKOP en el diario londinense "The Guardian" y publicado por el diario español "El Mundo"


Amber Hartnell en ningún momento había pretendido tener un parto orgásmico. Simplemente, le sucedió. "Sencillamente, logré alcanzar ese estado de éxtasis en el que se suceden esos picos orgásmicos. Eran como oleadas arrolladoras que iban penetrando hasta lo más profundo de mí mientras yo reía y gritaba. No me sentía como si estuviera teniendo contracciones. Eran, más bien, como una especie de arrebatos. Y, de hecho, no experimenté dolor, sino sensaciones verdaderamente intensas".
Para la mayoría de las mujeres que han dado a luz -y, también, para la mayoría de los hombres que lo han presenciado- tales "sensaciones" no son otra cosa que un eufemismo de dolor: la mayoría de ellas no ha experimentado durante el parto nada que pudiera parecerse mínimamente a un orgasmo.
Pero Amber Hartnell afirma que eso fue lo que le ocurrió a ella mientras daba a luz a su hijo Orus, un niño que tiene ya tres años y medio. El parto de Amber fue natural, en una bañera especial para parturientas que tenía en su casa y duró 12 horas. Tales "arrebatos orgásmicos" se le estuvieron produciendo durante dos tercios, aproximadamente, de dicho tiempo y hasta el final del proceso.
"Desde luego, fue el placer más extraordinario y avasallador que haya podido experimentar en mi vida", comenta Amber Hartnell. "Fue algo así como si una suerte de flujo energético hubiera recorrido todo mi interior". Además, asegura que no tuvo que prepararse demasiado antes de dar a luz.
"Habitualmente, hago yoga para mantener mi cuerpo flexible y he practicado la meditación. Pero únicamente había leído un libro sobre partos, porque no quería llenarme la cabeza de información. Lo que quería, en realidad, no era otra cosa que abrirme al proceso".
Ahora, aquella experiencia suya se ha convertido en un acontecimiento global. Amber Hartnell, de 29 años de edad, un ama de casa que vive en la isla de Kauai, en Hawai, aparece en un documental titulado 'Parto Orgásmico', que se ha emitido en EEUU, y que se está proyectando en numerosos eventos especiales en todo el mundo.
El propio marido de Amber Hartnell la había filmado mientras ella estaba dando a luz y ambos se mostraron de acuerdo en permitir que el director del mencionado documental utilizara las imágenes.
La respuesta del público ante el documental ha sido tanto de fascinación como de horror. Para muchas mujeres, la idea de que el hecho de dar a luz a un hijo pueda ser una experiencia de carácter orgásmico resulta algo demasiado extravagante y hasta ofensivo.
Una bloggera que se encuentra en un estado de gestación muy avanzado, escribe que "puede entender el dolor como algo natural en el proceso de dar a luz, así como hacer que el cuerpo lo supere, transformándolo en lo más agradable. ¿Pero orgásmico? No. En mi opinión, quien lo encuentre orgásmico necesita ayuda".
Amber Hartnell, sin embargo, afirma recibir cientos de mensajes de entusiastas seguidoras suyas, incluyendo entre ellos los de varias mujeres embarazadas que cambiaron sus planes para el parto a raíz de haber visto la película.
El título del documental es, de hecho, equívoco. Mientras que se entrevista a varias mujeres que aseguran haber tenido un orgasmo durante el parto, la película trata de los denominados nacimientos serenos, es decir, partos naturales en un ambiente del propio hogar, sin hacer uso de ninguna clase de medicamentos.
Únicamente en un entorno como éste, unas cuantas mujeres han sido capaces de alcanzar el orgasmo en el curso del parto, según afirma Marsden Wagner, ex director de Salud Infantil y de Mujer de la Organización Mundial de la Salud. "Es preciso que todo sea igual que cuando se hace el amor", asegura este médico en el documental. "Ha de ser un proceso tranquilo, seguro e ininterrumpido".
En el documental aparece también May Gaskin, la más famosa activista a favor del parto natural en EEUU, cuyo libro Comadrona Espiritual es la biblia sobre partos para madres modernas. Defensora del 'nacimiento extático' -un parto agradable y sin medicamentos-, May Gaskin hizo una encuesta a 151 mujeres, de las que 32 afirmaron haber tenido un parto orgásmico. May asegura que un nacimiento extático es "el momento cumbre más natural del que haya oído hablar, donde la mujer descubre realmente su cuerpo".
"La presión que ejerce la cabeza del bebé sobre las paredes de la vagina, así como la apertura y dilatación de los tejidos mientras la cabeza del niño desciende, proporciona a algunas mujeres una inesperada sensación de excitación sexual, incluso de éxtasis", añade.
Debra Pascali-Bonaro, la productora de la película, una educadora prenatal, asegura que esa capacidad de la mujer para sentir un placer físico de gran intensidad durante el parto es 'el secreto mejor guardado'. Tan bien guardado que muchas argumentan que tal fenómeno no existe. Por tanto, el debate es sobre si lo que han experimentado esas mujeres ha sido un verdadero clímax sexual o, simplemente, lo que han sentido no ha sido sino una especie de respuesta sadomasoquista, confundiendo el dolor intenso con el placer.

¿Puede el orgasmo de una mujer embarazada provocar el parto?



Buscando más información sobe el parto con placer para poder contrastar, me encontré con este video, que me parece bastante serio y profesional, en el que se hacen una serie de preguntas a una psicóloga especialista en sexología y esta las contesta. Os pongo la información del video aquí debajo:

Muchas mujeres temen que tener un orgasmo pueda provocarles contracciones que aceleren el parto. La psicóloga Mª José Miguel Quilis (Apai) explica en este vídeo que esto no se produce así. Si quieres saber más, entra en http://www.elembarazo.net

Experimentar orgasmos durante el parto



La calidad del audio no es muy buena y esta en ingles, pero nos sirve para introducir algo más sobre el tema del parto con orgasmo que ya os adelante en una anterior entrada en la que comentábamos un libro. Lo primero que tengo que hacer constar es que por lo que he averiguado es un tema muy polémico, para hacerme una especie de primera aproximación al tema diría que es una técnica de partos de los conocidos como sin dolor. Hasta allí ya vamos fijando de que estamos hablando porque lo que es seguro es que cuando vaya ampliando información me voy a encontrar con reacciones muy contarías que lo califican sencillamente como un timo y algo incluso peligroso. Así que andaremos con pies de plomo con este tema.